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胸口难受不要紧?谨防冠心病!

2018-07-31 09:14:00   作者:心血管内科二区 谢秋娟   来源:日本特色大片免费视频    浏览量:150

7月以来,南宁的天气变化无常,在降雨中打圈,仿佛走不出雨季。天气善变得像小孩的脸,雨说下就下、说停就停,丝毫不给人一丝准备的空间。而各大医院的病房更是住满了来看病的患者,其中以心血管内科、呼吸内科、神经内科为最。我院心血管内科二区迎来了很多胸部憋闷、疼痛或者心悸的患者,好多个胸口都疼了半个月了才到门诊看病,一查心电图,糟糕!心电图异常改变,怀疑有冠心病了!入院后做了冠脉造影检查,确定患有冠心病了。

那么,什么是冠心病?它有什么表现?为什么会得冠心病?它会带来什么危害?它会死人吗?得了冠心病该怎么办呢?下面我们一一来为大家介绍。

冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心脏上的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变或者由炎症、栓塞而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病有什么表现呢?首先有很多患者会有非常典型的胸痛症状 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。

疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰,这时就非常严重,随时有猝死的危险。约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

但需要注意的是:一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。这些患者未能对疾病有正确的认知,很容易忽略症状,从而导致悲剧的发生。这时我们只需要先做个心电图就可以知道是否存在问题,是否需要更进一步的诊治。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重、肥胖、高血糖、糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。与性别、年龄、家族史也有关。一般男性患病多过女性。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病会带来什么危害呢?冠心病会使心脏供血不足,出现心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等,甚至是心力衰竭,心率失常严重时还可发生房颤。猝死是冠心病死亡的主要形式。如果不做好预防会恶变,危及生命。生活中的自我保健和护理有助于防止冠心病的发病,要积极的做好每一个细节。

得了冠心病怎么办?别慌!冠心病的治疗主要包括:生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;药物治疗:听医生的话,规范的吃抗血栓(抗血小板、抗凝)的药物,减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③严重的,需血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。体外反博治疗。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。(心血管内科二区 谢秋娟)

责任编辑:莫伟杰
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